肾病综合症能抽电子烟吗,肾病综合征能彻底治愈吗?肾病综合征的病因?

一、肾病综合征是怎么回事

一般来说,所有能引起肾小球滤过膜损伤的因素都会引起肾病综合征。按病因可分为原发性和继发性。前者的诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。原发性肾病综合征的病因不明。研究结果提示免疫机制,尤其是细胞免疫变化,可能与发病有关。此外,脂质代谢紊乱、凝血因子的变化和大量蛋白尿也与本病的发生有关。继发性肾病综合征的常见病因如下。

1.细菌感染,见于链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流性肾炎、麻风、梅毒、肺结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒;寄生虫感染见于疟疾寄生虫、弓形体病、蠕虫、血液吸虫病、丝虫病。

2.药物或中毒,对有机或无机汞、有机金银、青霉胺、双乙酰吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲基二酮等药物过敏;蜜蜂蜇伤,蛇毒;对花粉、疫苗、抗毒素等过敏

3.TNF 肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺、白血病和淋巴瘤、Willm 肿瘤等肿瘤

4.全身性疾病系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、干燥综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等

5.metabolic disease 糖尿病、甲状腺疾病。

6.遗传病先天性肾病综合征、Alport综合征、法布里病、镰状细胞性贫血、指甲-髌骨综合征、脂肪代谢障碍、家族性肾综合征等

7.其他子痫、移植肾慢性排斥、恶性肾硬化、肾动脉狭窄等

在我国继发性肾病综合征中,以系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、过敏性紫癜最为常见。本文重点介绍原发性肾病综合征。

儿童原发性肾病综合征常见的病理组织学改变以微小病变型为主。成人以局灶节段性肾炎、膜性肾病和微小病变为主。

近年来,成人肾病综合征的病因发生了显着变化。从 1970 年到 1980 年,膜性肾病是最常见的病因,其次是微小病变肾病和局灶节段性肾小球硬化。有人认为局灶节段性肾小球硬化不应引起肾病综合征,但临床肾活检证实局灶节段性肾小球硬化超过膜性肾病。马克等人。报道1976-1979年膜性肾病占36%,微小病变占23%,局灶节段性硬化症(FSGS)占15%。从1995年到1997年,FSGS已经是肾病综合征的主要原因,占35%。他们还发现FSGS占1995-1997组黑色肾病综合征的50%,67%的年龄小于45岁。微小病变肾病综合征呈下降趋势,系膜增生性肾炎也呈下降趋势,系膜IgA肾病呈逐年上升趋势。资料显示,44岁以上的患者中有10%患有AL淀粉样肾病,但尚未确诊为多发性骨髓瘤和副球蛋白血症。

二、肾病综合征有哪些症状?

1.大蛋白尿

高蛋白尿是肾病综合征的征兆。主要成分是白蛋白,还含有其他血浆蛋白成分。肾小球基底膜通透性的变化是蛋白尿的根本原因肾病综合症能抽电子烟吗,电荷屏障和机械屏障(肾小球毛细血管孔屏障)的变化,肾小管上皮细胞的重量吸收和分解代谢和蛋白尿尿液的形成也有影响。肾小球滤过率、血浆蛋白浓度和蛋白质摄入量直接影响蛋白尿的程度。当肾小球滤过率降低时,蛋白尿会减少;严重低蛋白血症时,尿蛋白排泄量会增加,高蛋白饮食会增加尿蛋白排泄量;因此,仅靠每日蛋白定量的方法无法准确判断蛋白尿的程度、白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(>3.5 常为肾病范围内的蛋白尿)。尿蛋白电泳检测到尿中 IgG 成分增加,表明尿中蛋白选择性低。尿蛋白选择性没有明确的临床价值,目前已很少使用。

2.低蛋白血症

这是肾病综合征的第二个必要特征。血清白蛋白小于30g/L。在肾病综合征中,肝脏的白蛋白合成增加。当饮食中给予足够的蛋白质和卡路里时,患者的肝脏每天合成约22.6g,明显高于正常人每天的15.6g。当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的损失时电子烟禁售,就会发生低蛋白血症。低白蛋白血症与尿蛋白排泄量不一致。

肾病综合征患者通常存在负氮平衡。当蛋白质负荷高时,可转变为正氮平衡。高蛋白负荷可能因肾小球滤过蛋白增加而使尿蛋白排泄增加,从而使血浆蛋白增加。不明显,但同时服用止血素转化酶抑制剂可抑制尿蛋白的排泄,血白蛋白浓度可明显升高。

值得注意的是,在低白蛋白血症时电子烟价格,药物与白蛋白的结合会降低,血液中游离药物浓度会升高,可能会增加药物的毒性。

肾病综合征中多种血浆蛋白成分可发生变化,α2、β球蛋白升高,α1球蛋白多为正常。 IgG 水平显着降低,而 IgA、IgM 和 IgE 水平通常正常或升高。纤维蛋白原、凝血因子V、VII、VIII、X可能升高,可能与肝脏合成增加,伴有血小板数量增加,抗凝酶Ⅲ(肝素相关因子)降低,C浓度降低有关蛋白和S蛋白通常正常或升高,但活性降低。这都会导致高凝状态的发生。尿液中纤维蛋白降解产物(FDP)的增加反映了肾小球通透性的变化。总之,血液中各种促凝和凝集的促因子增多,抗凝和纤溶的机制受损。由于高胆固醇血症和高纤维蛋白原血症的共同作用,血浆粘度增加,血管内皮受损时容易发生自发性血栓形成。

此外,转运蛋白也减少了。例如,携带重要金属离子(铜、铁、锌)的蛋白质被还原,与重要激素(甲状腺素、皮质素、前列腺素)和活性 25-(OH)D3 结合的蛋白质也减少,可导致继发性甲状旁腺功能亢进,钙磷代谢紊乱,并引起肾性骨病。转铁蛋白的持续减少改变了治疗患者体内糖皮质激素游离和结合激素的比例,导致药物代谢和疗效发生变化。

3.高脂血症

本病总胆固醇和甘油三酯显着升高,低密度脂蛋白(LDH)和极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血症与低白蛋白血症有关,LDL/HLDL只有在血清白蛋白低于10-20g/L时才会升高。高密度脂蛋白 (HDL) 正常或降低。增加的 LDL/HDL 比率增加了动脉粥样硬化并发症的风险。高脂血症与血栓形成和进行性肾小球硬化有关。

患者可能有脂尿,尿液中出现双折射脂肪体,可能是上皮细胞或含有胆固醇的脂肪体管型。

4.水炎

患者最明显的症状是全身水肿逐渐加重,清晨出现眼睑、面部、脚踝水肿;随着病情的发展,水肿扩散到全身,有胸腔积液、腹水、心包积液和纵隔。液体积聚,阴囊或阴唇水肿,也可出现肺水肿。严重的时候眼睛睁不开,头颈部变粗,皮肤可能会蜡质苍白,还有胸腹水,很明显,打电话吸很困难,而且是不能躺下,只能坐直。如果有皮肤损伤,组织中的液体会溢出,不容易停止。水肿与体位的关系很明显。如果出现与体位无关的水肿,应怀疑静脉血栓形成。水肿的严重程度一般与低蛋白血症的程度呈正相关。一般认为水肿主要是由于大量蛋白尿引起血浆蛋白(尤其是白蛋白)减少、血浆胶体渗透压降低、血管内水分向间质间隙移动所致。也认为内在水肿与原发性肾钠水潴留有关。可能的因素是:

①肾小球滤过率降低;

②肾小管重量吸收加;

③远端小管对血浆心房肽(ANP)的反应能力降低。

三、肾病综合征应该检查什么

(一)实验室检查

1.尿常规单纯性肾病,定性尿蛋白多为阳性; 24h定量超过0.1g/kg,偶有少量红细胞。肾病肾病除可见不同程度的蛋白尿外,还可见镜下或肉眼血尿。

2.血生化测试显示低白蛋白血症(血清白蛋白5.7mmol/L,baby>5.1mmol/L)。

3.肾功能测定少尿期可出现暂时性轻度氮质血症,单纯肾病肾功能多正常。如果出现不同程度的肾功能不全,血肌酐和尿素氮升高,则提示肾病性肾病。

4. 血清补体测定有助于区分单纯性肾病和肾炎性肾病。前者血清补体正常肾病综合症能抽电子烟吗,后者常有不同程度的低补体血症,C3持续降低。

5. 血清和尿蛋白电泳通过检测尿中的IgG成分来反映尿蛋白的选择性,同时可以鉴别假大量蛋白尿和轻链蛋白尿。如果尿中γ球蛋白与白蛋白的比例小于0.1,则为选择性蛋白尿(提示单纯性肾病),大于0.5为非选择性蛋白尿(提示肾病性肾病)。

6.血清免疫学检查检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗组蛋白抗体、乙肝病毒标志物、类风湿因子、循环免疫复合物等。区分原发性和继发性肾病综合征。

7.检测凝血和纤溶相关蛋白如纤维蛋白原和因子V、VII、VIII和X、抗凝血酶III、尿纤维蛋白降解产物(FDP)等电子烟价格,可以反映机体的凝血状态提供是否接受抗凝治疗的依据。

8.URase测定同时测定尿溶菌酶、N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等有助于判断是否存在肾小管间质损伤。

(二)其他检查

1.B 超显像检查排除肾脏先天性异常。

2.经皮肾穿刺活检。确诊为肾炎性肾病或糖皮质激素治疗无效的患儿应及时进行肾活检,进一步明确病理类型,指导制定治疗方案。

四、肾病综合征可以治愈

应该说这个问题既容易回答又很难回答。关键是选择的治疗方法是否正确。临床上,目前肾病综合征的治疗方法多以西医为主。大部分用于控制尿蛋白和尿潜血的药物,如激素、环磷酰胺、雷公藤多苷、环孢素A、金鱼草等,阻断受损的肾小球基底膜漏洞,从而控制蛋白质的产生 漏出,因此蛋白质指数也被控制了。蛋白质转为阴性。病情是这样痊愈了吗?

我们先来分析一下蛋白质是怎么来的。肾脏疾病是由于长期内环境紊乱和失调,导致肾脏肾小球内产生大量免疫复合物和破坏性物质,从而减少肾小球对基膜的破坏,造成漏洞。如果要治疗肾脏,首先必须清除这些破坏性物质。如果从修复基底膜的漏洞入手,难免会在肾小球内部留下破坏性物质和免疫复合物。这种方法显然是治标不治本。

虽然表面上看起来病情得到了控制,尿蛋白和潜血暂时减少或消失,但大多数患者认为病情有所好转。停止治疗,继续按照原来的规律生活。一段时间后,遇到感冒、感染等诱发因素后,又会复发。此时,残留在肾小球内的破坏性物质对肾脏的伤害并没有片刻间停止,于是病情复发并加重了一次。发展到肾功能衰竭的尿毒症阶段,就失去了最佳治疗时机。

通过以上分析,大家应该可以看出西医对肾病进行常规治疗的后果了。这就是为什么这么多肾病患者越来越严重的原因。因此,我们必须选择正确的方法来治疗肾病,我们必须遵循事物发展的规律,必须先疏后阻。傅能认为,肾病的治疗要经历三个阶段。第一阶段为病理治疗阶段。这时,使用药物增强基底膜的通透性,而不是修补漏洞,会有助于免疫复合物的排出。一些蛋白质和细胞也会一起排出体外,所以尿蛋白和潜血可能会增加。破坏性物质会从尿液中排出,尿液呈混浊,有些絮状,肉眼可见沉淀物。第二阶段是病理修复和功能改善阶段。通过不断排出破坏性物质,显着改善肾小球硬化和血液灌注。通过ECT检测可以看出肾小球滤过率的提高。第三阶段是临床改善阶段。此时破坏性物质基本排出,肾小球基底膜慢慢修复,使尿蛋白和红细胞被阻滞在里面,尿液变成完全阴性。 一般来说,符合治疗条件的患者经过这三个阶段后会慢慢康复。如果这样治疗肾病综合征,相信还是有治愈的希望的。

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作者: 电子烟价格

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